孩子睡多少才夠? 為什麼要九點前睡覺?

「小孩到底一天應該睡多久? 多久才夠?」 
「我是來評估發展跟注意力的，為什麼醫師要問孩子睡多久呢?」

每個年紀建議的睡眠時間如下:  

• 4-12 月齡: 12-16 小時 (包含午睡)

• 1-2 歲: 11-14 小時 (包含午睡)

• 3-5 歲: 10-13 小時 (包含午睡)

• 6-12 歲: 9-12 小時

• 13-18 歲: 8-10 小時

睡眠對於腦袋發展有巨大影響，我們大人自己沒睡飽的時候自然也是起床氣、耐心、判斷力下降、注意力下降，更何況是小孩子，所以讓孩子有充足的睡眠十分重要。

一直以來都好多幼兒園或小學中低年級孩子的家長帶著孩子來看診，請教我為什麼孩子功課都寫好久，是不是有注意力不足的問題，我仔細地詢問他一天的作息還有睡眠時間，大為吃驚!  

A. 7:00 挖起床準備上學，4:00 學校下課後再去補習班上英文課，7:00 回到家吃飯、洗澡、做安親班補習班的功課，因為累了專注力不好寫很久，然後很晚上床睡覺。
B. 6:30 挖起床準備吃早餐因為要搭 7:20 的校車去私校，晚上7:00搭校車回到家在吃晚餐、梳洗，然後好不容易上完一天的課回到家，當然要玩個夠才肯去睡。
C. 因為家裡大人作息的關係孩子，晚上23:00/ 00:00/ 01:00 才睡覺，早上爬不起來上課遲到，去了學校情緒不好、注意力不好。

這樣的作息在現在其實不少見，除了心疼現在孩子們學習壓力好大之外，也是感同身受當爸媽的不易，上班時數長，不得不幫孩子找地方待著。

我們家兩個學齡前/國小低年級孩子現在的作息長這樣:  8:30 pm 刷牙上床，希望孩子們 9:00 pm 進入睡眠模式，然後我們兩夫妻就能擁有一點兩人時光，或是各自me time/完成工作瑣事，另個美好的地方在於孩子們每天都是自然醒，醒來的心情都很美麗，全家可以一起在家吃早餐再出門。

我們也不是一開始就這麼順利的，有好長一段時間，我跟先生都還在台大醫院上班的時候，長常七點後才會回家，孩子看到我們就捨不得睡，好不容易好不容易九點上床了，九點半聽到垃圾車的聲音就興奮地要去倒垃圾，我們跟垃圾車叔叔可是好朋友，每次離開前我們都會揮揮手，看到垃圾車叔叔把車子開過十字路口，老大才肯回家。然後六點天色漸亮，孩子就敏感地起床了，一家大小都睡眠不足。
為了解決睡眠問題，除了隔音窗戶之外，就是提早睡覺，讓他在聽到垃圾車之前就熟睡。對現在家庭來說，最難解的是早點回家(哭)。

早起這問題解方相對容易很多，裝避光窗簾就大幅改善這個問題，孩子若有睡飽，早上該起床的時候，把窗簾拉開就能溫柔喚醒孩子。在北美陪先生進修那年，住處有一三角窗沒有窗簾，我們就直接在窗上貼厚紙板避光。

另外，許多家長非常在意的身高，也跟睡眠息息相關，因為孩子成長過程中的生長激素是在晚上十點開始分泌，11點到1點達到高峰，在晚上十點之前進入深層睡眠有利於生長激素的分泌，有助於長高。

若有睡眠作息調整的問題，建議可以先把做睡眠時間紀錄，找小兒神經科醫師諮詢。

孩子喉嚨卡魚刺 怎麼處理

 作者: 吳常琄

六歲哥哥抽高後長得越來越像火柴人了，實在很瘦，我們為了增加他蛋白質的食用，就盡可能地給他吃他唯一愛的蛋白質: 魚肉。

他從小就愛吃魚，而且是個謹慎小心的人，即便如此我們仍然都會注意，畢竟以前在急診上班的時候這種案例也沒有少見，偏偏這事還是發生在自己孩子身上了。
他吃到一半突然大哭，脖子向前傾，他試著咳嗽把魚刺咳出來但出來的只有很多很多的口水。安撫下請他張開嘴巴，我看不到魚刺，他連吞口水都有些困難，我知道網路偏方沒有用反而可能有害，這時候能做的就只有找耳鼻喉科醫師了。

非常感激，周六晚上附近的耳鼻後科診所 橙品耳鼻喉科 居然還有開，在候診的時候，我跟孩子說明等下可能會遇到的狀況: 
" 等一下，醫師叔叔會請你打開嘴巴，幫你找找看魚刺在哪裡。
潛水艇不是有一個伸出來的探頭，可以從水面下看看水面敵人在哪裡嗎?
醫師叔叔等下也可能拿個細細長長的鏡頭，幫你伸到喉嚨裡頭看看魚刺在哪裡，然後幫你拿出來。"
兒子這時候不方便講話，不時擦擦口水外，因為不敢用力說話就用氣音回答我，恩。

孩子坐上診間很酷可以升降的治療椅後，耳鼻喉科醫師用壓舌板一壓，就以迅雷不及掩耳的速度用鑷子又快又準地把魚刺夾出來。

肥美的鯖魚魚刺，差不多兩公分吧，我責怪自己太大意了。也慶幸魚刺卡在喉部沒有跑到食道，不然又是更長的故事了。

兒子在候診時跟我說右側痛，不過魚刺是在左側夾出來的，許弘義醫師說一般而言只會卡一個魚刺，但他細心地再幫孩子檢查一遍。

才剛夾出來，還是馬上就恢復正常，脖子也不前傾，嘴巴也能闔上好好吞口水，也能正常說話，一出診間他就開心地跟在外等待的外婆說 " 醫生好厲害! 不到十秒鐘就幫我夾出來了 "。

回到孩子喉嚨卡魚刺該怎麼處理，若不是肉眼可見能夾出來的，咳也咳不出來，就直接找耳鼻喉科醫師吧。
民間偏方的喝水吞食都是不建議的。預防勝於治療，媽媽我下次會更小心。

我內心真的滿滿的感激，感激橙品耳鼻喉科周六傍晚時間還有提供專業服務，感激台灣醫療真的非常便民，同為醫療人員我知道實在太便宜廉價。若是去年在加拿大發生，大概在急診要等上好幾個小時才能給一線醫師看到，不知道等多久才能給耳鼻喉科專科醫師診療，一趟就醫下來外國人的費用大概是萬把台幣。

睡眠日記記錄表

 若有睡眠的問題，歡迎使用這個格式，做一到兩週的紀錄，找小兒神經科醫師諮詢。

六歲兒子說要離家出走

作者: 吳常琄

昨天我在幼兒園畢業典禮感動得唏哩嘩啦
結果今天六歲兒子就跟我說要離家出走

就在一早一家大小四人夯不啷噹需要趕著上學上班的時候
兒子說他想要跟我們下一盤棋 
自然是被我們拒絕了
然後他就說了那句話 "我要離家出走"

我急著要把他們送上學之後再趕去醫院看診 心情很焦急
但也驚訝於他聽過離家出走這個詞彙所以覺得又好氣又好笑

" 你要去哪裡? " 
' 我要去一個會陪我下棋下很久的家 '
" ...那...可不可以先抱一個? 我會很想你 " 我蹲下來想討個抱抱

就算內心有冒出 " 好啊 你去啊 我看你能去哪 " 的念頭
但還是決定帶著好奇跟好玩的心跟他鬥智一回合
他大概沒想到威脅我們不成 還被溫柔討了個抱抱
被引導一下他還是帶著眼淚出門了

當天放學 爸爸接完小孩後我們約在餐廳碰面一起用晚餐
孩子看到我就馬上衝過來抱著我撒嬌
' 媽媽 你還記得今天早上說下課陪我下三局嗎? ' 
" 記得阿 寶貝。 ... 你記得今天說要離家出走嗎? " 我輕輕地問。 
' 我沒有說啦 ' 他再次撒個嬌。
" 好啦 寶貝 " 我也把他抱緊緊。

我突然回想到兒子第一次說他不愛我的時候我超難過的
我的好閨密跟我說
" 以後可能會聽一萬次我最討厭你生氣這厭你生氣這一類的話
但同時也會有幾萬次我最愛你。 "

感覺統合到底是什麼?

作者: 吳常琄 

感覺統合到底是什麼?

很多爸爸媽媽剛開始聽到”感覺統合”，不免霧煞煞，不知道什麼意思。

簡單來說，感覺統合就是生活經驗。

我家的老大小時候生怯怯，在家外面不敢嘗試新事物，或多或少跟疫情也有相關，幼兒園老師建議我們夫婦帶著他拓展生活經驗，有時間多帶出門走走。這跟我們在早療給家長的建議是一樣的，有空的時候多帶去不同的親子館、不同的公園，接觸各式各樣的教具遊戲，在家裡參與日常用品採買、幫忙清洗蔬果、澆水盆栽新芽，這些都是豐富生活經驗。盪鞦韆、遙遙馬可以促進前庭平衡的刺激，木頭梯子、網狀梯子考驗的是孩子協調性，沙坑也是絕佳的訓練場域，孩子透過雙手雙腳感受細沙從指縫流過，再感受沙子遇上水之後變成可塑形的變化，這些玩樂就是對孩子非常棒的訓練，再者，有爸媽陪的孩子們就是無畏無懼，更勇於嘗試新的挑戰。

感覺統合的訓練在更直白地說，就是拓展舒適圈。我們對於沒接觸過的事情，有可能會怕怕的，但接觸過一次、兩次、三次…二十次…一百次，陌生的感覺就會漸漸不見，甚至還會轉而喜歡上這些事情呢。挑食的概念也很類似，我家老大有一陣子突然拒吃綠色青菜，但我依然還是會放一點菜在孩子碗裡，有一天我問他要不要吃綠薯條，他居然就吃下去了。

我能理解現在社會忙碌，家長陪孩子的時間很少，但每天撥出固定時間有品質陪伴，持之以恆會看到孩子進步的，祝福爸爸媽媽都能看著孩子長出自信心如同花開。

孩子兩歲生日送什麼禮物好呢?

作者: 吳常琄 醫師

 

大概是身為兒科醫師的關係，我非常喜歡瞭解兒童玩具。
孩子們最重要的任務就玩玩玩，在玩樂中學習是最快樂有效的方式，我有小孩後常常買買買，尤其前兩年，後來因為家裡空間有限而開始收斂，而後瞭解更多free play實際看到孩子們運用日常簡單用品、loose parts隨意組合就能激發更多創意後我更加收斂，不過看到好的玩具仍然很愛買，也很愛跟好朋友分享那些讓我也玩得很開心的戰利品，這裡也跟大家分享幾類我自己最喜歡的兩歲生日禮物。

 

l   積木組/樂高: 我認為一歲到兩歲木頭積木還有Duplo樂高是家裡必備玩具，如果家裡沒有的話很推薦添購，一開始總是從疊高高開始，是很好訓練精細動作和協調性的玩具。積木和樂高有太多可以變換組合的可能性，隨著年紀增長，都可以看到孩子展現越來越多的變化，若您的孩子已經可以輕鬆駕馭疊高高，爸媽也可以在旁邊示範疊高高以外的其他可能性，把自己的公寓疊出來，數一數有幾層樓，蓋城堡，蓋高速公路…等。孩子捨不得收玩具的時候，我們會讓他把他滿意的作品在家裡展示幾天，然後一起用手機把作品拍照，孩子會比較甘願收拾。

 

l   簡單拼圖: 我們孩子的乾媽非常喜歡拼拼圖，兩歲時送了孩子12片的雷諾瓦拼圖是我心目中第一名的兩歲禮物。拼圖絕對是訓練孩子專注力、認知、問題解決能力非常棒的玩具。孩子拼圖經驗是12片開始的，但我覺得可以從更簡單一點4片、8片的開始，爸媽會更好引導。我會在孩子遇到困難的時候，一起假裝遇到困難，「咦? 不對耶，該怎麼辦呢?」「咦? 如果換一個方向呢?」「哇? 這一片不知道該放哪裡耶，不然我們放旁邊等一下再試試看好了。」我也會在他完成的時候忍住心中無限吶喊的你好棒，而是用我閃爍眼神看著他說「你完成了耶!」，因為自己完成拼圖其實就是對他來說最棒的成就感跟回饋。當他可以獨力輕鬆完成的時候，代表可以進一步挑戰不同圖型或更多片的拼圖了! 雷諾瓦單價較高，但我覺得該開始上手還是值得投資一兩盒，因為拼圖的厚薄度、軟硬度、拼圖之間接合緊密度是我嘗試過的拼圖中最適合小孩子。

 

l   車子軌道組: 兩歲大的男寶大多能瞭解軌道概念，Tomica軌道組自然是眾多男寶的愛。另外，QBi這組是我們家很愛的玩具，而且是台灣爸媽團隊自己設計出來的，我覺得他們超級聰明非常酷! 因為有磁力的關係，所以要疊高高很容易，年紀小的孩子不需要太厲害的協調性就能很有成就感地疊出一個跟他們身高相當的高樓，顏色繽紛中性，我們家女兒也很喜歡跟著玩，除了當軌道之外我們也會把他拼裝成建築物或機器人。QBi軌道的設計相較於Tomica的軌道而言沒有那麼具像，一開始會需要稍微引導孩子軌道的相連還有車子推進的巧力，引導後孩子很快就能上手，玩得不亦樂乎。

 

l   廚房組: 廚房組男寶女寶都喜歡，我們家空間狹小只有買簡易廚房組，像個半個手提箱大小而已，東西雖少但是孩子們非常常拿出來玩，食材不夠的好處就是他們會自己把loose parts小東西小零件拿來假裝食材。孩子們在成長階段會透過大量的模仿來學習，平時是家人或餐廳廚師備餐給他們，換成他們扮演小廚師他們都樂此不疲，大人們可以透過一些簡單問答配合角色扮演並激發孩子想像力。「小廚師，請問這道菜會燙嗎?」我記得我家老大有一次端菜給我，就悉心囑咐「鍋子會燙喔!」，我緊接問「謝謝小廚師，那你的手有沒有燙到?」，兒子愣了兩秒後竟然回答「我有戴手套!」，他們小小腦袋裡的世界真的很有趣。

 

l   黏土: 黏土一般雜貨文具店都能買到，黏土無疑是訓練小肌肉很好的玩具，我也有帶著老大去上過黏土課但其實不必太早帶去上課捏出特定玩偶，在家就可以玩出很多變化。一開始可以捏捏揉揉做麵包圓球、用手壓扁、滾軸輾扁，拿筆戳戳、拿蛋糕塑膠刀切切，做動作的時候把動作講出來對語言是很好的誘發，可以玩混色，也可以把家裡一些loose parts散裝零件比如一起拿來玩，組裝成刺蝟、劍龍、或是抽象沒有意義的創作。因為要清理的關係，黏土組拿出來的頻率確實比其他玩具少很多，但偶爾拿出來孩子們還是會很興奮。

 

從上面推薦的玩具，應該很容易看出我非常喜歡能激發支持他們想像力的玩具。想像力的培育跟生活經驗是息息相關的，多出去跑跳遊玩，參觀動物園、科教館，或在跟著大人多看書一起作家事，都能讓孩子的生活經驗更加豐富，展現更多創意。

孩子三歲生日送什麼禮物好呢?

作者: 吳常琄 醫師

孩子們生日是我多幫他們買玩具的好藉口。孩子們平時生活中不太有機會看到玩具，進而要求買玩具的機會，家裡的玩具當然也夠讓他們玩，我覺得我可能比他們更想買玩具。學生時代就覺得幫朋友準備生日禮物是快樂的事情，幫孩子準備禮物也是，尤其看他們閃爍眼神更是心滿意足。這裡也跟大家分享幾項我喜歡的孩子三歲生日禮物。

l   兒童磁力片: 我覺得發明兒童磁力片的人真的太聰明了，概念很簡單，成本不高，而且超級好玩，對家長來說唯一缺點就是昂貴。三歲的精細動作比起兩歲更成熟了，可以用磁力片創作出五彩繽紛的城堡建築，有陽光的時候光線灑下來，影子也變得好美麗，就算傍晚玩也可以用手電筒來映照

顏色。孩子三歲生日的時候我本來已經買好生日禮物了，但看到還是太喜歡，所以就以曾祖母的名義又幫他們買了這組玩具，我覺得與其讓長輩破費或是送一些我不喜歡的玩具，以長輩名義幫他們買玩具滿好的。這組玩具放在長輩家，每次孩子拜訪都好開心，已經玩了三年了還玩不膩，今天甚至把磁力片變成保齡球瓶的概念來玩，很有創意。

l   兒童小相機: 兒童小相機非常輕，非常適合喜歡亂拍路上小石頭小葉子的孩子們，不會跟我們搶手機來拍照，也不用是後刪照片刪得很辛苦。我是先買了之後把這個禮物Quota放到聖誕節，有時候朋友問到這是哪裡買的，我還要在小孩面前有意識地回答是聖誕老人送的，以免孩子這麼小聖誕老人謊言就被揭穿，童年嘛，我覺得有聖誕節禮物的儀式還是滿可愛的，況且生活周遭很有節慶感，就也應景地玩，他四歲聖誕節的時候我就有引導他口述一封信，說出他想要的東西，我手寫幫他寫成一封信，是個可愛的回憶。

l   滑步車、滑板車: 以我和先生名義送給孩子的三歲禮物是滑板車，通常兩歲孩子滑步車應該都可以很穩了，所以我想說幫他買滑板車，這時候剛好我們家老二剛出生，所以我內心打的如意算盤是老二坐嬰兒車老大用滑板車，好在老大也很喜歡，讓我省了一筆換雙人推車的費用。我還記得他收到這份大禮的時候眼睛發亮的表情，平時忍住想寵溺孩子的心，不濫買禮物，孩子們也更加珍惜，比起實體的東西，我更希望他們重視生活的體驗。當天爸爸立刻陪著孩子去外面騎樓試車，雖然對他而言沒有那麼容易上手，但練習就會啦，我記得他一個月內就會自己駕馭、轉彎、停殺都可以，帶著他步行就變得快多了。

 

在英文裡對三歲孩子有個有趣的說法，Terrible two, Horrible three，甚至說三歲孩子是threenager，三歲青少年的意思，畢竟這年紀更有自己的想法了，認知能力想表達但有時情緒上來又還表達不清楚，這種時刻更需要爸媽耐心陪伴，專注聆聽、理解他的情緒，並引導他講出來、解決問題。事實上無論什麼時期，爸爸媽媽每天給予有品質的陪伴還是給孩子最好的禮物。