作者: 吳常琄 醫師
「小孩也會頭痛嗎?」
「我家小孩為什麼會頭痛嗎?」
頭痛算是小兒神經科門診最常見的主訴之一。75%的學齡兒童都曾有頭痛的經驗，頭痛又分為原發性跟續發性頭痛，什麼樣的頭痛需要進一步評估呢?
【續發性頭痛- 其他疾病所造成的頭痛】
續發性頭痛指的是別的原因造成的頭痛，例如鼻竇炎，腦膜炎，或腦瘤…等，需要由醫師問診及臨床檢查來診斷。
【原發性頭痛- 兒童頭痛大多是原發性偏頭痛】
兒童也有可能會偏頭痛，而且這個情形並不少見。
偏頭痛的特徵是單側/雙側太陽穴處疼痛，疼痛型態像脈搏搏動，並且伴有噁心嘔吐, 怕光, 怕吵, 肚子痛等症狀; 頭痛發作時若進行活動會讓頭痛加劇, 在安靜環境休息後可以緩解。仔細詢問起來，常常可以發現家族裡的成員以前也曾有偏頭痛病史。年紀小的兒童往往不能描述清楚，需藉由行為的觀察來輔助診斷。
偏頭痛急性期，需使用止痛藥物治療。當偏頭痛發作時，宜趁早服用醫師開立之止痛藥，方能有效改善頭痛，若等到偏頭痛變重度頭痛時才服藥，藥物效果不佳。止痛藥不能浮濫使用，當一個禮拜內服用超過三天止痛藥，或有持續且無法緩解的頭痛，應就醫評估。
偏頭痛的預防，以規則生活作息及避免誘發食物最為重要。若發作頻率大於 4-6 次 / 月，會影響小孩的生活品質與學習狀況，建議與醫師討論預防性藥物治療。
【危險徵兆】若有以下狀況請盡早就醫，由醫師重新評估。
1. 在睡夢中因為頭痛痛醒，或是清晨起床劇烈疼痛。
2. 頭痛合併意識改變，或是抽搐。
3. 頭痛合併步態不穩，肢體無力，講話不清楚，或其他神經學症狀。
4. 頭痛合併反覆劇烈的嘔吐，或是哭鬧不安。
5. 頭痛的程度及頻率越來越厲害，或是頭痛型態改變。
