吳常琄 WFU

2024年5月15日 星期三

把3C螢幕時間戒掉吧

 作者: 吳常琄


「小孩看電視不也是一種學習嗎?
「小孩看YouTube學英文可以吧?

 

凡是因為語言發展來我門診評估的學齡前孩童,我一律會了解孩子螢幕時間的多寡,因為近年有太多太多孩子因為真人互動的時間被螢幕保母給取代,導致他們在語言還有溝通能力的遲緩,常常也都伴有注意力的缺失。

 

美國兒科醫學會和台灣兒科醫學會都是建議兩歲以下孩童不應該看螢幕,包含電視和手機,除非是和親友的視訊;兩歲以上孩子則建議每日螢幕使用時間不超過一小時。凡是語言遲緩或注意力不集中的孩子,我都會建議爸媽直接把孩子3C螢幕時間戒掉吧。

 

我曾經在我孩子三歲的時候開始給他看15分鐘精選過後的短片,但YouTube的推播會讓關上螢幕這件事變得很困難且很困擾。我們大人都會忍不住一個影片接著一個影片刷下去,更何況是尚無自制力的小朋友們。與其每天他吵著要看影片、要看更多影片、討價還價,我乾脆把螢幕時間戒掉了,只有跟著我們去朋友家玩的時候可以social watching,或是偶爾自顧不暇的時刻才會拿出來。

 

其實這個年紀戒掉螢幕比想像中簡單,年紀越小越簡單。我自己的經驗和協助過的許多家庭都很成功地在七天之內戒掉,相信我,七天堅守不給他看螢幕,孩子自然而然就會忘記了。不過關鍵是,本來看螢幕的時間,要用其他互動的來取代,比如說親子共讀、拼拼圖、玩玩具。好多爸爸媽媽回診的時候都跟我分享他們看到的轉變,說孩子真的就不會再吵著看電視手機了,本來沒有看書習慣的孩子居然還會主動拿書找爸爸媽媽讀,短短幾週內就能看到語言溝通上的進步。

 

也有醫師主張每天有限時間看螢幕,比如說30分鐘,一天不超過一小時,給照顧者一點喘息的機會,若是孩子跟家長可以遵守規定,是看挑選過的節目,關電視的時候不會吵吵鬧鬧、造成更多紛擾,那當然沒問題,但現實情況是這些已經語言遲緩且習慣長時間看螢幕的學齡前孩子,往往很難平和溝通就把螢幕關掉,所以若是孩子已經語言遲緩,我建議還是先戒掉螢幕。戒掉螢幕後持續做早期療育,效果才會相得益彰。

 

夫妻雙方都工作需要靠長輩照顧的家庭要做到不看3C真的不容易,其實長輩們這把年紀願意幫忙照顧孩子已經很感激了,不是每個家庭都有這種後援,我覺得可以跟長輩分享附近親子館的資訊,看是不是可以減輕長輩負擔,若長輩體力有限很難做到有品質的互動,就趕快送孩子上學吧,上學後學校和同學給予的刺激比家裡來得多,孩子的進步也會快很多。

 

全職媽媽帶孩子也非常不容易,24小時陪伴還不能溝通對話的孩子,同時又肩負許多家務,而付出長長又沒有被看見。我有一段時間當過全職媽媽,深深感受到全職媽媽的付出時常被低估甚至被當作理所當然,若是孩子發展慢時常又會有來自家庭的責備,在這樣的情況下全職媽媽們更是需要伴侶和家人的支持。

 

很多家庭在診間聽完我們的建議,堅守不看螢幕一週,就成功把螢幕戒掉。還給孩子們與生俱來的好奇心與注意力,與最愛的家人互動的時光,不再被螢幕限制綁架。



2024年5月14日 星期二

發展性髖關節發育不良

作者: 吳常琄 醫師 


發展性髖關節發育不良是什麼疾病呢?

我們大腿骨的頭是球狀的,而它連接的骨盆關節則長得像個碗,一般來說大腿骨球狀的結構應該被這碗狀關節包覆,但如果髖關節發育不良,球狀的結構就會比較淺或是甚至跑出碗外。因為關節位置不理想,造成此處髖關節發育不良,會影響功能且造成磨損,以至於長大後可能會面臨中年就得開刀使用人工髖關節的狀況。

發展性髖關節發育不良的發生率為1/1000,嬰兒期表現可能出現關節鬆脫,長大則可能有髖關節脫位、長短腿、退化性關節炎等病痛。

在新生兒階段可藉由理學檢查及超音波診斷追蹤,不具侵入性又沒有輻射,待四個月月齡後便須照X光才能診斷追蹤。若是能及早診斷發展性髖關節發育不良,越容易治療,輕微的個案甚至只需做適當擺位便能改善而不必動手術。


如何預防發展性髖關節發育不良

新生兒階段將大腿處於自然的屈曲外張姿勢,有助於髖關節的發育。
看起來有點像蛙式青蛙腳的姿勢,或是英文字母大寫 M ,千萬別刻意把孩子腿伸的直直地再包緊緊,這樣是不利髖關節發育的。

建議背帶/背巾姿勢:  重點就是讓髖關節維持外展曲屈姿勢。



不建議之背帶/背巾姿勢:





以上示範圖案資料來源為https://hipdysplasia.org/

更多資訊,請參閱兒童健兒手冊”髖關節篩檢”。


新聞撰稿_自由健康網_多一點了解 妥瑞症並不可怕

原文連結: 自由健康網_多一點了解 妥瑞症並不可怕 

文/吳常琄

「我的孩子頻繁眨眼、清喉嚨,是過敏嗎?還是妥瑞症?」許多妥瑞症孩子會被誤以為是過敏,甚至被誤會是調皮搗蛋,繞了一圈才知道是妥瑞症。不少家長聽到妥瑞症,聲淚俱下,代表大家對這個疾病還不夠了解,甚至有不正確的刻板印象。

常見抽動、眨眼、清喉嚨等動作

◎妥瑞症是什麼?

抽動(Tics) 是重複、獨特可辨識、陣發性的動作,可被短暫抑制,且通常伴有想做出該動作的衝動。常見表現如眨眼、臉部奇怪表情、聳肩、甩頭等動作,或清喉嚨、吸鼻子、咳嗽等聲音。若孩童曾有動作型抽動(motor tics)及聲音型抽動(vocal tics),症狀前前後後長達一年,經醫師判斷非其他原因所導致,則為妥瑞症。

好發於男性 跟基因、環境有關

◎為什麼會有妥瑞症?

妥瑞症的病因複雜,跟基因、環境、大腦基底核多巴胺反應性等都有關係。妥瑞症好發於男性,男女比例上是3-4:1。多數妥瑞孩子的爸媽都沒有妥瑞,所以爸媽一開始會執著為什麼會孩子有妥瑞症。我會跟爸媽說,把抽動想成體質,這是他獨特的地方,絕對不是照顧不好,營養不良,或是教養上做錯什麼事情導致的,更不會是因為被別人影響或傳染的。

◎妥瑞症怎麼治療?

讓家人、師長、朋友了解妥瑞症,比藥物治療更重要。只有症狀嚴重的小孩,小兒神經科醫師才會建議服用藥物。家長要理解小孩並非故意做出抽動,小孩雖能短時間抑制這些症狀,但長時間抑制對小孩而言是辛苦且不舒服的。我們要學習跟這些抽動和平共處,制止不但沒用,當心理壓力大反而會使症狀加劇。家人、師長、朋友了解並接受妥瑞症,就是對孩子最好的照顧。

需要提醒的是,有些妥瑞症孩子有注意力不足過動症或其他共病,若醫師評估過後若認為有需要,可能會建議使用藥物或其他治療幫忙孩子。

18 歲之後 1/3症狀完全不見

妥瑞症孩子多在3-15 歲之間出現症狀。18 歲之後,1/3孩子症狀完全不見,1/3症狀會緩解,1/3則症狀持續至成人。

妥瑞症跟智力沒有關係,多數妥瑞孩子長大都有很好的發展。我最常舉的例子就是「Billie Eilish怪奇比莉」,她有妥瑞症,但不影響她逐夢當歌手,是世界級超級巨星。很多孩子聽到之後眼睛一亮,原來妥瑞症根本不是什麼可怕的疾病啊! 對妥瑞的誤會或嘲笑才比較可怕!

(作者為國泰綜合醫院小兒科主治醫師)

兒童發展 早期療育


訪談_常春月刊_3歲了還不說話,是大隻雞慢啼?還是有自閉傾向?

 吳常琄醫師受常春月刊之邀,跟大家淺談語言遲緩這個問題。




每個孩子個性與狀況都不一樣,若您的孩子有發展遲緩的問題,建議及早找小兒神經科醫師評估,早期診斷早期介入,讓孩子可以發揮潛能,健康長大。

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